Μειωμένη ανοσοαπόκριση μετά από εμβολιασμό mRNA σε δέκτες μοσχεύματος στερεών οργάνων

Οι ασθενείς με μεταμόσχευση στερεών οργάνων καθώς και εκείνοι με νεφρική νόσο τελικού σταδίου έχουν αυξημένο κίνδυνο για όλες τις σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λοίμωξη SARS-CoV-2 και έχουν περίπου 3,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να καταλήξουν μετά τη νόσο COVID-19 σε σύγκριση με γενικός πληθυσμός.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο περιλαμβάνονται στις πρώτες ομάδες προτεραιότητας μεταξύ του πληθυσμού που εκτίθεται σε εμβολιασμό κατά του COVID-19.

Δυστυχώς, τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν μειωμένη ανοσοαπόκριση σε άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση στερεών οργάνων με το διαθέσιμο εμβόλιο tRNA, ενώ τα δεδομένα για ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι πιο ενθαρρυντικά.

Μια μελέτη από την Ισπανία, η οποία δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο American Journal of Agriculture, εξέτασε την ανοσολογική απόκριση των ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος 2-4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο mRNA-1273 (Moderna). Ιατροί Νεφρολογίας και Νεφρικής Μεταμόσχευσης στη Σχολή Ιατρικής του Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Smaragdi Marinaki (Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας) και Ιωάννης Πολίτης (Καθηγητής Νεφρολογίας) σε συνεργασία με Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπείας – Αιματολογίας – Ογκολογίας και Πρόεδρος του Πανεπιστημίου ΕΚΠΑ) συνοψίζει τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης.

Η ανοσοαπόκριση μελετήθηκε στο επίπεδο της χυμικής ανοσίας (εξουδετερωτικός τίτλος αντισωμάτων έναντι της SARS-COV-2 πρωτεΐνης S) καθώς και της κυτταρικής ανοσίας με S-ELISPOT δύο εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση εμβολίου 1273 mRNA (Moderna) συνολικά 148 ασθενείς με νεφρό (133) ή νεφρά και πάγκρεας (15).

Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 57,62 χρόνια, ενώ ο διάμεσος χρόνος από τη μεταμόσχευση ήταν σχετικά μικρός σε σύγκριση με τις άλλες μελέτες, στα 1,65 έτη. Η πλειονότητα των παραληπτών έλαβε ανοσοκατασταλτικά με Tacrolimus, μυκοφαινολικό οξύ και μειοψηφικό αναστολέα mTOR (28,4%).

Τι έδειξε η αναζήτηση;

Μεταξύ των 117 ασθενών που δεν είχαν εκτεθεί προηγουμένως σε SARS-COV-2, 35 (29,9%) ανέπτυξαν αυτοαντισώματα μετά τον εμβολιασμό, ενώ 64 (54,7%) ανέπτυξαν κυτταρική ανοσία. Η θετικότητα παρατηρήθηκε και στους δύο άνοσους κλώνους, δηλαδή σε αντισώματα και σε κυτταρική απόκριση σε 23 ασθενείς (19,6%). Στην πολυπαραγοντική δοκιμασία, παράγοντες που σχετίζονται με εξασθενημένη ανοσοαπόκριση ήταν σακχαρώδης διαβήτης και προηγούμενη χορήγηση αντι-αποπτωτικής σφαιρίνης (ATG) ως θεραπεία επαγωγής, ενώ στο σχήμα ανοσοκατασταλτικής συντήρησης, η χρήση ενός αναστολέα mTOR συσχετίστηκε καλύτερα με την αναστολή.

READ  Επιστήμονες: Το εμβόλιο Covid είναι ασφαλέστερο από τη φυσική ανοσία

“Σε μελέτες ανοσοποίησης μετά τον εμβολιασμό με εμβόλιο SARS-CoV-2 mRNA στον γενικό πληθυσμό, παρατηρήθηκε μια απόκριση αντισώματος σε σχεδόν όλα τα άτομα. Σε αποδέκτες στερεών οργάνων που έλαβαν δια βίου ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η απόκριση αντισωμάτων είναι, όπως και το Αναμενόμενο, λιγότερο. ”

Μέχρι στιγμής, δεδομένα, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης που διεξήχθη από την Ομάδα Κλινικής Νεφρολογίας και Μεταμόσχευσης του Λαϊκού Νοσοκομείου σε συνεργασία με το Κέντρο Ωνάσης Καρδιοχειρουργικής (ΟΚΚ) που δημοσιεύθηκε στο ίδιο περιοδικό τον Απρίλιο του 2021, δείχνουν ποσοστά απόκρισης αντισωμάτων σε 100 μεταμοσχευμένα νεφρά και 100% . % μεταμοσχευμένων νεφρών στην ομάδα υγιούς επαγγελματικού μάρτυρα, 2-3 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό mRNA BNT162b2 (Pfizer / BionTech).

Η παραπάνω ισπανική μελέτη είναι η πρώτη που εξέτασε μια παράμετρο κυτταρικής ανοσίας σε ασθενείς με μεταμόσχευση. «Συνολικά, το ποσοστό των αποδεκτών μεταμοσχεύσεων που ανέπτυξαν χυμική (αντισώματα) ή κυτοσολική (S-ELISPOT) απόκριση στον εμβολιασμό είναι 65%, υποδηλώνοντας ότι ακόμη και οι μεταμοσχεύσεις χωρίς τίτλο εξουδετερωτικού αντισώματος μπορεί να έχουν κάποια μορφή προστασίας. Από τον ιό.» Όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς.

Σημειωτέον, η Κλινική Νεφρολογίας του Λαϊκού Νοσοκομείου και της Μεταμόσχευσης Νεφρού, σε συνεργασία με το Κέντρο Καρδιών Ωνάση, ολοκλήρωσε τη χυμική ανοσοδοκιμασία συνολικά 450 μεταμοσχευμένων στερεών οργάνων και 250 ασθενών σε αιμοκάθαρση μετά από 3-4 εβδομάδες 2ο Δόση εμβολιασμού με δύο διαθέσιμα mRNA, με ολοκλήρωση της κυτταρικής ανοσογονικότητας με μέθοδο Quantiferon (δοκιμασία αποδέσμευσης IFN)) σε συνολικά 150 μεταμοσχευμένους ασθενείς και 75 ασθενείς αιμοκάθαρσης, αντίστοιχα.

Ο στόχος είναι να διεξαχθεί μια ταχεία και περιεκτική μελέτη όλων των παραμέτρων της ανοσοαπόκρισης σε μεγάλο αριθμό ασθενών από αυτούς τους συγκεκριμένους πληθυσμούς, καθώς και να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα των δύο εμβολίων mRNA.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων θα βελτιώσει την καθιερωμένη πρακτική εμβολιασμού, καθώς τα προκαταρκτικά αποτελέσματα όλων των μελετών που έχουν δημοσιευτεί μέχρι σήμερα δείχνουν μείωση της ανοσοαπόκρισης και σημαντικό κίνδυνο μόλυνσης ακόμη και μετά τον πλήρη εμβολιασμό σε μεταμοσχευμένα στερεά όργανα.

ακολούθα τον Στο ειδήσεις Google Και γίνετε ο πρώτος που θα γνωρίζει όλα τα νέα
Βρείτε τα τελευταία νέα από την Ελλάδα και τον κόσμο στο

READ  Με ένα μέτρο διοξειδίου του άνθρακα, εισάγεται ένας "πράσινος δακτύλιος" - κάποιος που περιστρέφεται ελεύθερα

Written By
More from Zareb Ghanem

Νέα αναδρομική 4 δισεκατομμύρια ευρώ σε 500.000 συνταξιούχους

Σύμφωνα με την Ένωση για την Άμυνα της Εργασίας και το Κράτος...
Read More

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *